{"id":3000,"date":"2025-02-14T17:18:28","date_gmt":"2025-02-14T22:18:28","guid":{"rendered":"https:\/\/webn.acopel.org.co\/?page_id=3000"},"modified":"2026-03-05T11:23:05","modified_gmt":"2026-03-05T16:23:05","slug":"osteomalacia-inducida-por-tumor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/acopel.org.co\/webn\/osteomalacia-inducida-por-tumor\/","title":{"rendered":"Osteomalacia Inducida Por Tumor"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_empty_space height=”40px”][vc_empty_space height=”30px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Historia” font_container=”tag:h2|text_align:left|color:%23008ecf” use_theme_fonts=”yes” css=”.vc_custom_1739038368304{margin-top: 15px !important;margin-right: 0px !important;margin-bottom: 20px !important;margin-left: 0px !important;}”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

Estos tumores fueron descriptos por primera vez en 1947 por McCance, y su asociaci\u00f3n con osteomalacia fue informada en 1959 por Prader y col. A la fecha se han descrito aproximadamente 130 casos en los cuales se ha podido determinar la relaci\u00f3n entre osteomalacia y tumor, encontr\u00e1ndose en un buen porcentaje de los casos la resoluci\u00f3n del trastorno metab\u00f3lico con la remoci\u00f3n quir\u00fargica del tumor.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Definici\u00f3n de la enfermedad” font_container=”tag:h2|text_align:left|color:%23008ecf” use_theme_fonts=”yes” css=”.vc_custom_1739038442660{margin-top: 15px !important;margin-right: 0px !important;margin-bottom: 20px !important;margin-left: 0px !important;}”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

La osteomalacia inducida por tumor es un s\u00edndrome paraneopl\u00e1sico secundario en la mayor\u00eda de los casos a tumores de origen mesenquimal. Se caracteriza por p\u00e9rdida aumentada de fosfato a nivel urinario por el efecto inhibidor que ejerce el factor de crecimiento fibrobl\u00e1stico 23 sobre el transporte de f\u00f3sforo en el t\u00fabulo renal proximal.<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”30px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_custom_heading text=”M\u00e1s sobre Osteomalacia Inducida Por Tumor” font_container=”tag:h2|font_size:30px|text_align:left|color:%23098dcd” use_theme_fonts=”yes” css=”.vc_custom_1739571366076{margin-top: 0px !important;margin-bottom: 30px !important;}”][vc_tta_accordion active_section=”0″ collapsible_all=”true”][vc_tta_section title=”Manifestaciones cl\u00ednicas (s\u00edntomas)” tab_id=”1493717924349-69cd1d20-3c39″][vc_column_text css=””]<\/p>\n

Los s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos representan una constelaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas como consecuencia de los efectos a distancia de un tumor sobre diferentes \u00f3rganos y sistemas. Estos efectos pueden estar mediados por mol\u00e9culas con acci\u00f3n hormonal, factores de crecimiento, citocinas, desarrollo de autoinmunidad y otros factores desconocidos. El t\u00e9rmino ect\u00f3pico significa secreci\u00f3n de una hormona por tejidos que fisiol\u00f3gicamente no lo hacen; sin embargo, las hormonas secretadas por tumores est\u00e1n generalmente presentes en las c\u00e9lulas precursoras no malignas, habitualmente en peque\u00f1as cantidades. As\u00ed, la mayor\u00eda de las manifestaciones endocrinas tumorales est\u00e1n causadas por la secreci\u00f3n eut\u00f3pica de hormonas por c\u00e9lulas previamente programadas para segregarlas.<\/p>\n

La osteomalacia es una enfermedad \u00f3sea metab\u00f3lica que se caracteriza por un defecto en la mineralizaci\u00f3n de la matriz \u00f3sea. En la infancia, este trastorno se denomina raquitismo y en este caso se altera, adem\u00e1s, el cart\u00edlago de crecimiento. El proceso de mineralizaci\u00f3n requiere concentraciones de calcio y fosfato suficientes, y que la funci\u00f3n celular y la estructura de la matriz \u00f3sea est\u00e9n conservadas. As\u00ed, las 2 principales causas de osteomalacia son las alteraciones del metabolismo de la vitamina D y del fosfato. La OT puede presentarse a cualquier edad, siendo m\u00e1s frecuente en adultos de 50-70 a\u00f1os<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=”Diagn\u00f3stico (Procedimiento, c\u00f3mo se llega a un diagn\u00f3stico)” tab_id=”1493718014771-2430e06f-ecf7″][vc_column_text css=””]<\/p>\n

Los s\u00edntomas y signos de la OT son similares a los de la osteomalacia hipofosfat\u00e9mica familiar. Las principales manifestaciones cl\u00ednicas en el adulto son: el dolor \u00f3seo, la debilidad muscular proximal y las fracturas por insuficiencia, especialmente en huesos que soportan carga como la pelvis y los miembros inferiores. Radiol\u00f3gicamente, se observan pseudofracturas o zonas de Looser-Milkman m\u00faltiples, una manifestaci\u00f3n caracter\u00edstica, aunque no espec\u00edfica; aparecen como bandas radiol\u00facidas perpendiculares a la cortical, generalmente bilaterales y sim\u00e9tricas, que en ocasiones progresan a fracturas completas. Sus localizaciones m\u00e1s frecuentes son: las costillas, las ramas pubianas, el borde externo de la esc\u00e1pula, el borde interno del f\u00e9mur proximal y los metatarsianos. La gammagraf\u00eda \u00f3sea, m\u00e1s sensible que las radiograf\u00edas en la localizaci\u00f3n de las pseudofracturas, muestra zonas aisladas de hipercaptaci\u00f3n que pueden confundirse con met\u00e1stasis \u00f3seas. Tambi\u00e9n puede observarse un aumento generalizado de la captaci\u00f3n isot\u00f3pica (imagen de superscan), especialmente en el cr\u00e1neo, la mand\u00edbula y las articulaciones condrocostales, debido al hiperparatiroidismo secundario. El cuadro cl\u00ednico de la OT es insidioso, progresivo y con s\u00edntomas inespec\u00edficos, por lo cual suele confundirse con enfermedades reum\u00e1ticas, oncol\u00f3gicas, psiqui\u00e1tricas y otras. Esto lleva a un retraso variable en el diagn\u00f3stico correcto, que puede ser de hasta 20 a\u00f1os. Adem\u00e1s, la demora reportada entre el diagn\u00f3stico bioqu\u00edmico de osteomalacia hipofosfat\u00e9mica y la identificaci\u00f3n del tumor var\u00eda entre 2 y 5 a\u00f1os, ya que estos son benignos en su gran mayor\u00eda, pero de peque\u00f1o tama\u00f1o, ocultos o poco evidentes y de dif\u00edcil localizaci\u00f3n.<\/p>\n

Los tumores causantes de la OT suelen ser peque\u00f1os, benignos, de crecimiento lento y se localizan frecuentemente en las extremidades, tanto en los huesos como en los tejidos blandos; tambi\u00e9n se han encontrado en los senos paranasales, la nasofaringe, el cerebro, los ovarios, la columna y la pelvis. Existen casos en los cuales no se localiza el tumor<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=”Tratamientos” tab_id=”1493718013653-4f98b1ce-b6dc”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n consiste en la resecci\u00f3n quir\u00fargica completa del tumor con amplio margen, ya que se han descrito recurrencias posquir\u00fargicas. Cuando la intervenci\u00f3n es exitosa, el cuadro cl\u00ednico y bioqu\u00edmico se resuelve progresivamente, aunque algunas de sus manifestaciones pueden persistir varios meses y, en general, hay secuelas \u00f3seas permanentes. Com\u00fanmente, la fosfatemia se normaliza al cabo de unos 2-10 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda.<\/p>\n

En tanto se concreta la cirug\u00eda, o en los casos en que no se puede realizar la ex\u00e9resis completa del tumor o bien hay recurrencia posquir\u00fargica, se indica un tratamiento m\u00e9dico con suplementos orales de sales de f\u00f3sforo y de calcitriol. El tratamiento debe de ser individualizado seg\u00fan la edad, el peso, los niveles de PTH y la funci\u00f3n renal. Esta terapia se debe monitorizar estrechamente para ajustar la respuesta bioqu\u00edmica seg\u00fan la tolerancia y para prevenir la hipercalcemia, la hipercalciuria, la nefrolitiasis y la nefrocalcinosis.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=”\u00bfPor qu\u00e9 el nombre?” tab_id=”1739041873544-9fc0d721-5d9d”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

La osteomalacia se asocia con una afecci\u00f3n de los adultos en la que los huesos se vuelven blandos y deformes debido a la falta de calcio y f\u00f3sforo. Por lo general, la causa es insuficiencia de vitamina D en la alimentaci\u00f3n, no recibir suficiente luz solar o problemas con la forma en que el cuerpo usa la vitamina D. La causa de los tumores \u00f3seos se desconoce. A menudo se presentan en \u00e1reas del hueso que crecen r\u00e1pido.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se le llama raquitismo adulto.<\/p>\n

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